Clostridioides difficile яке аз онҳо боқӣ мемонадсабабҳои муҳимтарини дарунравии сироятӣ, ки бо нигоҳубини тиббӣ алоқаманд астдар саросари ҷаҳон. Ин бори гарон махсусан дар байни беморони солхӯрда, шахсони дар беморхона бистарӣшуда, сокинони муассисаҳои нигоҳубини дарозмуддат ва бемороне, ки антибиотикҳои васеъспектр мегиранд, назаррас аст.
Бо вуҷуди ин, ташхиси сироятёбии C. difficile (CDI) як мушкили беназир аст.
Бар хилофи бисёр патогенҳои меъдаву рӯда, C. difficile астяк патогени оппортунистӣки метавонанд роҳи рӯдаро бе ба вуҷуд овардани беморӣ мустамлика кунанд. Интиқоли асимптоматикии сироят дар муассисаҳои тиббӣ аксар вақт мушоҳида мешавад, яъне мавҷудияти организм танҳо ҳатман нишонаи сироятёбии фаъол нест.
Ин фарқият байни мустамликадорӣ ва сироят дар маркази ташхиси муосири CDI қарор дорад.
CDI чист?
Бемории клиникӣ вақте инкишоф меёбад, ки штаммҳои токсигенӣ токсинҳоро ба вуҷуд меоранд, ки ба луобпардаи рӯда зарар мерасонанд ва боиси пайдоиши аломатҳо ба монанди:
- · Дарунравии номаълум
- · Дарди шикам
- · Табларза
- · Лейкоцитоз
- · Колит
Тибқи дастури нави соли 2021-и Ҷамъияти Аврупо оид ба микробиология ва бемориҳои сироятӣ (ESCMID), санҷиши лабораторӣ бояд асосан дар беморони гирифтори дарунравии аз ҷиҳати клиникӣ назаррас, ки аз CDI шаҳодат медиҳад, гузаронида шавад.
Дастур дарунравӣ ҳамчун се ё зиёда наҷосати ифлос дар давоми 24 соат муайян мекунад ва таъкид мекунад, ки натиҷаҳои лабораторӣ ҳамеша бояд ...бояд дар якҷоягӣ бо муаррифии клиникӣ шарҳ дода шавад.
Натиҷаи мусбати лабораторӣ набояд ба таври худкор бо CDI баробар карда шавад.
ESCMID: Якҷоя кардани арзёбии клиникӣ ва озмоишгоҳи озмоишӣ
Барои беҳтар кардани дақиқии ташхис ва ҳамзамон кам кардани ташхиси аз ҳад зиёд, ESCMID як равиши бисёрзинагии ташхисро тавсия медиҳад.
Марҳилаи ибтидоии ташхис метавонад аз инҳо истифода барад:
- · Глутаматдегидрогеназа (GDH), ё
- · Санҷиши тақвияти кислотаи нуклеинӣ (NAAT)
Ҳарду усул ҳассосияти баландро барои муайян кардани беморони интиқолдиҳандаи C. difficile таъмин мекунанд.
Дар муқоиса бо GDH,NAAT бо муайян кардани генҳои марбут ба токсин, ки аз ҷониби штаммҳои токсигенӣ интиқол дода мешаванд, хосиятҳои беҳтаршударо пешниҳод мекунад.на танҳо муайян кардани мавҷудияти организм.
Бо вуҷуди ин, ESCMID инчунин қайд мекунад, ки такя ба танҳо NAAT метавонад ба ташхиси аз ҳад зиёд оварда расонад, зеро генҳои токсин метавонанд дар интиқолдиҳандагони бе нишонаҳо ё беморони бе бемории клиникӣ муайян карда шаванд.
Аз ин рӯ, натиҷаҳои мусбати скрининг дар якҷоягӣ бо натиҷаҳои иммуноанализи токсин ва натиҷаҳои клиникӣ беҳтарин шарҳ дода мешаванд.
Ин стратегия барои фарқ кардани:
- · CDI-и фаъол
- · Колонизатсияи асимптоматикӣ
- · Сироят дар марҳилаи аввал, ки ба арзёбии минбаъдаи клиникӣ ниёз дорад
Санҷиши CDI-и мувофиқ бо дастурамал
Барои дастгирии лабораторияҳое, ки скрининги молекулавиро дар роҳҳои ташхиси CDI амалӣ мекунанд, Macro & Micro-Test пешниҳод мекунадМаҷмӯаи муайянкунии кислотаи нуклеинӣ барои гени токсин A/B Clostridium difficile (PCR-и флуоресцентӣ).
Таҳлил мустақиман муайян мекунадtcdAваtcdBгенҳо азнамунаҳои наҷосати шаклнаёфта, имкон медиҳад, ки штаммҳои токсигении C. difficile зуд муайян карда шаванд.
Бартариҳои асосӣ:
-Ҳассосияти баланд бо LoD то 200 CFU/mL/2,000 нусха/mL, ки имкон медиҳад штаммҳои токсигении сатҳи паст муайян карда шаванд.
- Ҳадафгирии токсин А (tcdA) ва токсин B (tcdB) генҳо, озмоиш махсусан штаммҳоеро муайян мекунад, ки қодиранд омилҳои асосии вирулентӣ, ки бо CDI алоқаманданд, ба вуҷуд оранд.
- Ҳамгироии ҷараёни кории чандир: мувофиқ бо платформаҳои асосии PCR дар вақти воқеӣ ва санҷиши пурраи автоматӣ дар Eudemon AIO 800
- Сертификатсияи IVDR, ки риояи талаботи қатъии Низомномаи ташхиси in vitro-и аврупоиро нишон медиҳад ва лабораторияҳоро дар бозорҳои Аврупо ва байналмилалӣ дастгирӣ мекунад.
Имкон додани қарорҳои беҳтари клиникӣ
Ташхиси дақиқи CDI на танҳо муайян карданро талаб мекунадC. душворИн ҳамгироии нишонаҳои клиникӣ, натиҷаҳои лабораторӣ ва фаҳмиши фарқи байни мустамликадорӣ ва сироятро талаб мекунад.
Мувофиқи тавсияҳои ESCMID, NAAT-и ҳассосияти баланд дар муайян кардани токсиген нақши муҳим мебозад.C. душворштаммҳо ҳамчун як қисми стратегияи ҳамаҷонибаи ташхиси CDI.
Тавассути роҳҳои ҳалли санҷиши молекулавии сертификатсияшудаи IVDR, Macro & Micro-Test ба лабораторияҳо дар расонидани натиҷаҳои зуд ва боэътимод, ки қарорҳои клиникии огоҳона, чораҳои муассири назорати сироят ва натиҷаҳои беҳтари беморонро дастгирӣ мекунанд, кӯмак мерасонад.
Вақти нашр: 25 июни соли 2026