Эпидемиологияи молекулавии ҷаҳонӣ ва минтақавии ВИЧ-1 дар давраи солҳои 1990-2024: баррасии систематикӣ, пурсиши ҷаҳонӣ ва таҳлили паҳншавӣ

Муқаддима

Тадқиқоти ахир дар нашрияиБемориҳои сироятии Лансет(2026) таҳлили ҳамаҷонибаи ҷаҳонии эпидемиологияи молекулавии ВИЧ-1-ро то имрӯз пешниҳод мекунад, ки маълумоти баррасии систематикӣ ва пурсиши назорати молекулавии ҷаҳониро дар бар мегирад.

Бо якҷоя кардани маҷмӯи додаҳои қаблан дастрас (1990–2021) бо додаҳои пайдарпайии нав ҷамъовардашуда, таҳқиқот беш аз ...-ро дар бар гирифт1.39 миллион сабти генотипкунии ВИЧ-1 аз 154 кишвар, ки байни солҳои 1990 ва 2024 ҷамъоварӣ шудаандБо истифода аз шумораи тахминии одамони гирифтори ВНМО аз ҷониби UNAIDS ҳамчун омилҳои вазнӣ, муҳаққиқон харитаҳои ҷаҳонӣ ва минтақавиро таҳия карданд, ки тақсимоти вақтӣ ва ҷуғрофии зернамудҳои ВНМО-1, шаклҳои рекомбинантии гардишкунанда (CRFs) ва шаклҳои беназири рекомбинантӣ (URFs)-ро тавсиф мекунанд.

Натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки гарчанде манзараи зернамуди ҷаҳонии ВИЧ-1 дар ду даҳсолаи охир нисбатан устувор боқӣ мондааст, тағйироти назарраси минтақавӣ ба амал омада истодаанд, ки бахусус аз ҳисоби афзоиши гуногунрангӣ ва густариши шаклҳои рекомбинантӣ ба вуҷуд омадаанд.

Заминаи омӯзишӣ

Вируси норасоии масунияти одам навъи 1 (ВИЧ-1) аз сабаби суръати баланди мутатсия, қобилияти рекомбинатсия ва динамикаи дарозмуддати интиқол гуногунии васеи генетикиро нишон медиҳад.

Ин тағйирпазирии генетикӣ барои инҳо аҳамияти калон дорад:

• · Назорати молекулавӣ
• · Арзёбии самаранокии ташхисӣ,
• · Мониторинги муқовимати зиддиретровирусӣ,
• · ва стратегияҳои таҳияи ваксина.

Таҳқиқот бо мақсади тавсифи намунаҳои паҳншавии ҷаҳонӣ ва минтақавии зернамудҳои ВИЧ-1 ва шаклҳои рекомбинантӣ аз ...Аз соли 1990 то 2024, ки чаҳорчӯбаи навшудаи эпидемиологии молекулавӣ барои пешгирӣ ва назорати ҷаҳонии ВИЧ-ро пешниҳод мекунад.

Тарроҳӣ ва усулҳои омӯзиш

Муҳаққиқон баррасии систематикии пойгоҳҳои додаҳои PubMed, Embase, Global Health ва CINAHL-ро анҷом доданд, ки таҳқиқоти нашршударо аз 1 январи соли 2022 то 22 январи соли 2025 дар бар мегиранд.

Илова бар ин, маълумот тавассути шабакаи ҳамкории эпидемиологияи молекулавии глобалии ВИЧ ҷамъоварӣ карда шуд.

Маҷмӯаҳои маълумоти мувофиқ инҳоро дар бар мегиранд:

• · Маълумот дар бораи зернамуди молекулавии ВИЧ-1,
• · ҷойҳои намунагирии возеҳ муайяншуда,
• · санаҳои ҷамъоварӣ,
• · ва шумораи кофии намунаҳо.

Маҷмӯи маълумоти ниҳоӣ инҳоро дар бар мегирифт:

• · 1,395,222 сабти генотипкунии ВИЧ-1 
• · 154 кишвар 
• · шаш давраи эпидемиологӣ:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

Паҳншавии глобалӣ ва минтақавии шаклҳои генетикии ВИЧ-1 бо истифода аз усулҳои вазнченкунии танзимшудаи UNAIDS ҳисоб карда шуд.

Тақсимоти ҷаҳонии зергурӯҳҳои ВИЧ-1: Зергурӯҳи С бартарӣ дорад

Дар давомиСолҳои 2020–2024, зернамуди C дар саросари ҷаҳон насли асосии ВИЧ-1 боқӣ монд ва инҳоро дар бар мегирад:

Дар маҷмӯъ, шаклҳои рекомбинантӣ (аз ҷумла CRF ва URF) тақрибан22.4% сироятҳои ВИЧ-1 дар саросари ҷаҳон, таъкид мекунад, ки мураккабии афзояндаи гуногунии генетикии ВИЧ-1 вуҷуд дорад.

Зернамуди C асосан дар инҳо бартарӣ дорад:

• · Африқои Ҷанубӣ
• · Осиёи Ҷанубӣ,
• · ва якчанд кишварҳои Африқои Шарқӣ.

Азбаски ин минтақаҳо қисми зиёди бори ВНМО-ро дар саросари ҷаҳон дар бар мегиранд, бартарии зернамуди С ба шакли паҳншавии ҷаҳонӣ таъсири сахт мерасонад.

Тафовутҳои минтақавӣ: Тарҳҳои гуногуни эволютсия дар саросари қитъаҳо

Гарчанде ки сохтори ҷаҳонии ВИЧ-1 нисбатан устувор ба назар мерасад, намунаҳои минтақавӣ тағйироти назаррасро аз сар мегузаронанд.

Африқои Ҷанубӣ ва Осиёи Ҷанубӣ: Бартарии доимии зернамуди C

Африқои Ҷанубӣ ва Осиёи Ҷанубӣ бо гардиши зернамуди C тавсиф мешаванд.

Дар ин минтақаҳои дорои сарбории баланд, зернамуди C аксарияти кулли вирусҳои гардишкунандаро ифода мекунад, ки онро саҳми асосии паҳншавии ҷаҳонии зернамуди C мегардонад.

Аммо, дар таҳқиқот инчунин таъкид шудааст, ки фарогирии намунагирии молекулавӣ дар баъзе минтақаҳои дорои сарбории баланд маҳдуд боқӣ мемонад ва нишон медиҳад, ки барои беҳтар ба даст овардани гуногунии вирусии маҳаллӣ талошҳои иловагии назоратӣ заруранд.

Амрикои Шимолӣ ва Амрикои Лотинӣ: Идомаи бартарии зернамуди В

Зернамуди B силсилаи асосии гардишкунанда дар инҳо боқӣ мемонад:

• · Амрикои Шимолӣ,
• · Амрикои Лотинӣ.

Ин минтақаҳо дар муқоиса бо минтақаҳое, ки гузаришҳои босуръати зернамудро аз сар мегузаронанд, намунаҳои эпидемиологии молекулавии нисбатан устуворро нишон медиҳанд.

Аврупои Ғарбӣ ва Марказӣ: Афзоиши гуногунии генетикӣ

Аврупои Ғарбӣ ва Марказӣ гузариши тадриҷиро аз эпидемияи асосан зернамуди В ба манзараи гуногуни вирусӣ аз сар мегузаронанд.

Тамоюлҳои асосӣ инҳоянд:

• · коҳиши таносуби зернамуди B,
• · афзоиши саҳми шаклҳои рекомбинантӣ,
• · афзоиши ҳузури наслҳои ғайри-B.

Ин тағйирот нишон медиҳанд, ки гуногунии молекулавии ВИЧ-1 ҳатто дар минтақаҳои таърихан бартаридоштаи зернамуди В аҳамияти бештар пайдо мекунад.

Осиёи Шарқӣ: Густариши босуръати шаклҳои рекомбинантӣ

Осиёи Шарқӣ яке аз тағйироти назарраси эпидемиологиро нишон дод.

Таҳқиқот нишон дод, ки:

• · CRF07_BC бо мурури замон ба таври назаррас афзоиш ёфт,
• · зернамуди B ба таври назаррас коҳиш ёфт.

CRF07_BC аз тақрибан зиёд шуд13,1% дар солҳои 2000-2004 то 48,1% дар солҳои 2020-2024, нишон медиҳад, ки тағйироти асосӣ дар эпидемиологияи молекулавии минтақавии ВИЧ-1 ба амал омадааст.

Ин табдилёбӣ аҳамияти назорати пайвастаи молекулавиро дар минтақаҳое, ки шаклҳои рекомбинантӣ бартарӣ пайдо мекунанд, нишон медиҳад.

Шаклҳои рекомбинантӣ: Ҷузъи афзояндаи гуногунии ҷаҳонии ВИЧ-1

Таносуби шаклҳои рекомбинантӣ дар тӯли даҳсолаҳои гузашта дар саросари ҷаҳон афзоиш ёфтааст:

• · 2000–2004: тақрибан 20.8%
• · 2010–2014: тақрибан 24.2%
• · 2020–2024: тақрибан 22.4%

Гарчанде ки таносуби ҷаҳонӣ дар давраи охирин каме коҳиш ёфтааст, шаклҳои рекомбинантӣ дар якчанд минтақаҳо, бахусус:, густариш меёбанд.

• · Осиёи Шарқӣ,
• · Аврупои Ғарбӣ ва Марказӣ.

Таҳқиқот нишон медиҳад, ки шаклҳои рекомбинантӣ метавонанд дар баъзе ҳолатҳо то ҳол нодида гирифта шаванд, зеро бисёре аз барномаҳои назоратӣ асосан ба минтақаҳои қисман геномӣ такя мекунанд, ки метавонанд намунаҳои мураккаби рекомбинатсияро пурра муайян накунанд.

Аз ин рӯ, тақвияти равишҳои назорати геномӣ, бахусус дар минтақаҳое, ки бори баланди интиқоли ВНМО ва афзоиши гуногунии вирусҳо доранд, муҳим хоҳад буд.

Тандурустии ҷамъиятӣ ва оқибатҳои клиникӣ

1. Системаҳои ташхисӣ арзёбии пайвастаи байнинамудиро талаб мекунанд

Афзоиши гуногунии генетикии ВИЧ-1 аҳамияти арзёбии доимии технологияҳои ташхисиро дар заминаҳои гуногуни вирусӣ нишон медиҳад.

Гарчанде ки платформаҳои кунунии ташхис ва санҷиши сарбории вирусӣ истифодаи васеъро нишон доданд, санҷиши доимӣ нисбат ба зергурӯҳҳо ва шаклҳои рекомбинантии нав муҳим боқӣ мемонад.

Назорати минбаъда бояд инҳоро дар бар гирад:

• · эпидемиологияи молекулавӣ,
• · мониторинги самаранокии ташхисӣ,
• · ва таҳлили эволютсияи вирусҳо.

2. Назорати муқовимат ба маводи мухаддир ба фарогирии васеътари генетикӣ ниёз дорад

Паҳншавии наслҳои гуногуни ВИЧ-1 метавонад ба пайдоиш, ошкор ва тафсири мутатсияҳои марбут ба муқовимат таъсир расонад.

Баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки наслҳои мушаххаси ВИЧ-1, аз ҷумла вариантҳои марбут ба A6/A1, метавонанд бо хатари афзояндаи нокомии вирусологӣ дар шароити муайяни табобати дарозмуддати каботегравир/рилпивирин алоқаманд бошанд.

Аммо, натиҷаҳои муқовимати дору аз омилҳои гуногун, аз ҷумла:

• · мутатсияҳои муқовимати ибтидоӣ,
• · Таърихи табобат,
• · риояи қоидаҳо,
• · ва заминаи генетикии вирусӣ.

Аз ин рӯ, назорати муқовимати огоҳ аз зернамудҳо аҳамияти бештаре дорад.

3. Ҳангоми таҳияи ваксина бояд гуногунии вирусии минтақавиро ба назар гирифт

Гуногунии васеи генетикии ВИЧ-1 яке аз мушкилоти асосӣ дар таҳияи ваксина боқӣ мемонад.

Тақсимоти таҳаввулёбандаи зернамудҳо ва шаклҳои рекомбинантӣ зарурати стратегияҳои ваксинаро нишон медиҳад, ки инҳоро ба назар мегиранд:

• · штаммҳои гардиши минтақавӣ,
• · тамоюлҳои эволютсионии вирусӣ,
• · ва фарогирии васеътари масуният.

Як равиши ягона дар саросари ҷаҳон метавонад гуногунии ВИЧ-1-ро, ки дар саросари ҷаҳон паҳн мешавад, пурра баррасӣ накунад.

Хулоса

Ин таҳлили муҳими ҷаҳонӣ оид ба эпидемиологияи молекулавии ВИЧ-1 нишон медиҳад, ки манзараи вирусии ҷаҳонӣ ҳам бо идома ва ҳам бо тағйирот тавсиф мешавад.

Гарчанде ки зернамуди C қариб нисфи сироятҳои ҷаҳонии ВИЧ-1-ро ташкил медиҳад, намунаҳои молекулавии минтақавӣ босуръат таҳаввул меёбанд ва шаклҳои рекомбинантӣ торафт бештар эпидемияҳоро дар минтақаҳо ба монанди Осиёи Шарқӣ ва Аврупо ташаккул медиҳанд.

Натиҷаҳо аҳамияти назорати пайвастаи молекулавӣ, тасдиқи ташхиси байни зергурӯҳҳо ва равишҳои ҳамгирошудаи геномӣ барои дастгирии пешгирии самараноки ВИЧ, мониторинги табобат ва таҳияи ояндаи ваксинаро тақвият медиҳанд.

Маълумотнома

1. Эпидемиологияи молекулавии ҷаҳонӣ ва минтақавии ВИЧ-1 дар давраи солҳои 1990-2024: баррасии систематикӣ, пурсиши ҷаҳонӣ ва таҳлили паҳншавӣ. Бемориҳои сироятии Лансет, соли 2026.