COVID-19 (2019-nCoV) аз замони пайдоишаш дар охири соли 2019 боиси садҳо миллион сироят ва миллионҳо марг шудааст, ки онро ба як ҳолати фавқулоддаи тандурустии ҷаҳонӣ табдил додааст. Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт (СҶТ) панҷ "навъи мутантии нигаронкунанда"-ро пешниҳод кард.[1], яъне Алфа, Бета, Гамма, Делта ва Омикрон ва штамми мутантии Омикрон штамми бартаридошта дар эпидемияи ҷаҳонӣ дар айни замон мебошад. Пас аз сироятёбӣ бо мутанти Омикрон, нишонаҳо нисбатан сабуканд, аммо барои одамони махсус, ба монанди одамони дорои масунияти паст, пиронсолон, бемориҳои музмин ва кӯдакон, хатари бемории ҷиддӣ ё ҳатто марг пас аз сироятёбӣ ҳанӯз ҳам баланд аст. Сатҳи фавти штаммҳои мутантӣ дар Омикрон, маълумотҳои ҷаҳони воқеӣ нишон медиҳанд, ки сатҳи миёнаи фавт тақрибан 0,75% -ро ташкил медиҳад, ки тақрибан 7 то 8 маротиба аз зуком зиёдтар аст ва сатҳи фавти одамони калонсол, махсусан онҳое, ки аз 80-сола боло ҳастанд, аз 10% зиёдтар аст, ки қариб 100 маротиба аз зукоми маъмулӣ зиёдтар аст.[2]Зуҳуроти маъмулии клиникии сироят табларза, сулфа, хушкии гулӯ, дарди гулӯ, миалгия ва ғайра мебошанд. Беморони вазнин метавонанд нафаскашӣ ва/ё гипоксемия дошта бошанд.
Чор намуди вирусҳои зуком мавҷуданд: A, B, C ва D. Намудҳои асосии эпидемия зернамуди A (H1N1) ва H3N2 ва штамми B (Виктория ва Ямагата) мебошанд. Зуком, ки аз вируси зуком ба вуҷуд меояд, ҳар сол боиси эпидемияи мавсимӣ ва пандемияи пешгӯинашаванда мегардад, ки сатҳи баланди паҳншавӣ дорад. Тибқи омор, ҳар сол тақрибан 3,4 миллион ҳолат аз бемориҳои монанд ба зуком табобат карда мешаванд.[3]ва тақрибан 88,100 ҳолати бемориҳои роҳи нафас, ки аз зуком вобастаанд, боиси марг мешаванд, ки 8.2% фавт аз бемориҳои роҳи нафасро ташкил медиҳад.[4]Аломатҳои клиникӣ табларза, дарди сар, миалгия ва сулфаи хушкро дар бар мегиранд. Гурӯҳҳои хавфи баланд, ба монанди занони ҳомила, кӯдакони навзод, пиронсолон ва беморони гирифтори бемориҳои музмин, ба илтиҳоби шуш ва дигар мушкилот дучор мешаванд, ки дар ҳолатҳои вазнин метавонанд боиси марг шаванд.
1 COVID-19 бо хатарҳои зуком.
Сироятёбии муштараки зуком бо COVID-19 метавонад таъсири ин бемориро шадидтар кунад. Тадқиқоти бритониёӣ нишон медиҳад, ки[5], дар муқоиса бо танҳо сироятёбии COVID-19, хатари вентилятсияи механикӣ ва хатари марг дар беморхона дар беморони гирифтори сироятёбии вируси зукоми COVID-19 4,14 маротиба ва 2,35 маротиба афзоиш ёфтааст.
Коллеҷи тиббии Тунҷии Донишгоҳи илм ва технологияи Хуажонг як таҳқиқотро нашр кард[6], ки 95 таҳқиқотро дар бар мегирифт, ки 62,107 бемори гирифтори COVID-19-ро дар бар мегирифт. Сатҳи паҳншавии сироятёбии муштараки вируси зуком 2.45% -ро ташкил дод, ки дар байни онҳо зукоми А саҳми нисбатан баландро ташкил медод. Дар муқоиса бо беморони танҳо бо COVID-19 сироятёфта, беморони гирифтори зукоми А хатари ба таври назаррас баландтари оқибатҳои ҷиддӣ, аз ҷумла бистарӣ шудан ба шӯъбаи эҳёгарӣ, дастгирии вентилятсияи механикӣ ва маргро доранд. Гарчанде ки паҳншавии сироятёбии муштарак паст аст, беморони гирифтори сироятёбии муштарак бо хатари бештари оқибатҳои ҷиддӣ рӯбарӯ мешаванд.
Мета-таҳлил нишон медиҳад, ки[7], дар муқоиса бо ҷараёни B, эҳтимоли бештари сироятёбии ҷараёни A бо COVID-19 вуҷуд дорад. Аз 143 беморони сироятёфта, 74% бо ҷараёни A ва 20% бо ҷараёни B сироят ёфтаанд. Сироятёбии якҷоя метавонад боиси бемории ҷиддитари беморон, махсусан дар байни гурӯҳҳои осебпазир, ба монанди кӯдакон, гардад.
Таҳқиқоте, ки дар бораи кӯдакон ва наврасони то 18-сола, ки дар мавсими зуком дар Иёлоти Муттаҳида дар солҳои 2021-22 дар беморхона бистарӣ шудаанд ё аз зуком фавтидаанд, гузаронида шудааст...[8]ки падидаи сироятёбии муштарак бо зуком дар COVID-19 сазовори таваҷҷӯҳ аст. Дар байни ҳолатҳои бистарӣ шудан бо зуком, 6% бо COVID-19 ва зуком сироят ёфтаанд ва ҳиссаи фавтидагон аз зуком то 16% афзоиш ёфтааст. Ин бозёфт нишон медиҳад, ки бемороне, ки бо COVID-19 ва зуком сироят ёфтаанд, нисбат ба онҳое, ки танҳо бо зуком сироят ёфтаанд, бештар ба дастгирии нафаскашии инвазивӣ ва ғайриинвазивӣ ниёз доранд ва қайд мекунад, ки сироятёбии муштарак метавонад боиси хатари ҷиддитари беморӣ дар кӯдакон гардад.
2 Ташхиси дифференсиалии зуком ва COVID-19.
Ҳам бемориҳои нав ва ҳам зуком хеле сирояткунандаанд ва дар баъзе нишонаҳои клиникӣ, ба монанди табларза, сулфа ва миалгия, шабоҳатҳо мавҷуданд. Аммо, нақшаҳои табобати ин ду вирус гуногунанд ва доруҳои зиддивирусии истифодашаванда гуногунанд. Ҳангоми табобат, доруҳо метавонанд зуҳуроти маъмулии клиникии бемориро тағйир диҳанд, ки ташхиси бемориро танҳо аз рӯи нишонаҳо душвортар мекунад. Аз ин рӯ, ташхиси дақиқи COVID-19 ва зуком бояд ба муайянкунии фарқкунандаи вирус такя кунад, то боварӣ ҳосил кунад, ки беморон метавонанд табобати мувофиқ ва самаранок гиранд.
Як қатор тавсияҳои муштарак оид ба ташхис ва табобат нишон медиҳанд, ки муайян кардани дақиқи COVID-19 ва вируси зуком тавассути озмоишҳои лабораторӣ барои таҳияи нақшаи оқилонаи табобат хеле муҳим аст.
Нақшаи ташхис ва табобати зуком (нашри соли 2020)》[9]ва "Розиши стандартии коршиносони ташхис ва табобати зукоми калонсолон дар ҳолатҳои фавқулодда (нашри соли 2022)"》[10]ҳамааш равшан нишон медиҳанд, ки зуком ба баъзе бемориҳо дар COVID-19 монанд аст ва COVID-19 дорои аломатҳои сабук ва маъмулӣ ба монанди табларза, сулфаи хушк ва дарди гулӯ мебошад, ки фарқ кардан аз зуком осон нест; Зуҳуроти шадид ва ҷиддӣ иборатанд аз пневмонияи шадид, синдроми шадиди норасоии роҳи нафас ва вайроншавии узвҳо, ки ба зуҳуроти клиникии зукоми шадид ва шадид монанданд ва бояд аз рӯи этиология фарқ карда шаванд.
Нақшаи нави ташхис ва табобати сирояти коронавирус (нашри даҳум барои татбиқи озмоишӣ)[11]қайд кард, ки сироятёбии Covid-19-ро бояд аз сироятёбии роҳҳои болоии нафас, ки аз ҷониби дигар вирусҳо ба вуҷуд меоянд, фарқ кард.
3 Тафовут дар табобати зуком ва сироятёбии COVID-19
2019-nCoV ва зуком бемориҳои гуногуне мебошанд, ки аз ҷониби вирусҳои гуногун ба вуҷуд меоянд ва усулҳои табобат низ гуногунанд. Истифодаи дурусти доруҳои зиддивирусӣ метавонад мушкилоти ҷиддии ин ду бемориро пешгирӣ кунад.
Дар давраи COVID-19 истифодаи доруҳои зиддивирусии хурдмолекулавӣ ба монанди Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola ва доруҳои антителоҳои безараргардонӣ ба монанди тазриқи антителоҳои моноклоналии Ambaviruzumab/Romisvir тавсия дода мешавад.[12].
Доруҳои зидди зуком асосан аз ингибиторҳои нейраминидаза (оселтамивир, занамивир), ингибиторҳои гемагглютинин (Абидор) ва ингибиторҳои РНК-полимераза (Мабалоксавир) истифода мебаранд, ки ба вирусҳои маъмули зукоми А ва В таъсири хуб мерасонанд.[13].
Интихоби режими мувофиқи зиддивирусӣ барои табобати 2019-nCoV ва зуком хеле муҳим аст. Аз ин рӯ, муайян кардани возеҳи патоген барои роҳнамоии табобати клиникӣ хеле муҳим аст.
4 маҳсулоти кислотаи нуклеинӣ барои санҷиши сегонаи муштараки COVID-19/ Зукоми А / Зукоми В
Ин маҳсулот муайянкунии зуд ва дақиқи шахсро таъмин мекунадf 2019-nCoV, вирусҳои зукоми А ва зукоми В, ва барои фарқ кардани ду бемории сироятии роҳи нафас бо нишонаҳои клиникии монанд, вале стратегияҳои гуногуни табобат, ки 2019-nCoV ва зуком мебошанд, кӯмак мекунад. Бо муайян кардани патоген, он метавонад таҳияи клиникии барномаҳои табобати мақсаднокро роҳнамоӣ кунад ва кафолат диҳад, ки беморон метавонанд сари вақт табобати мувофиқ гиранд.
Ҳалли умумӣ:
Гирифтани намунаҳо -- Истихроҷи кислотаи нуклеинӣ -- Реагенти ошкоркунӣ -- Реаксияи занҷирии полимеразӣ
Муайянкунии дақиқ: муайян кардани Covid-19 (ORF1ab, N), вируси зукоми А ва вируси зукоми В дар як найча.
Ҳассосияти баланд: LOD-и Covid-19 300 нусха/мл ва вирусҳои зукоми А ва В 500 нусха/мл аст.
Фарогирии ҳамаҷониба: Covid-19 ҳамаи штаммҳои маълуми мутантҳоро дар бар мегирад, аз ҷумла зукоми А, аз ҷумла H1N1 мавсимӣ, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 ва ғайра, ва зукоми Б, аз ҷумла штаммҳои Виктория ва Ямагата, то кафолат дода шавад, ки ягон ташхиси аз даст рафта рух надиҳад.
Назорати боэътимоди сифат: назорати дарунсохти манфӣ/мусбат, истиноди дохилӣ ва назорати чоркаратаи сифат аз ҷониби ферменти UDG, назорати реагентҳо ва амалиётҳо барои таъмини натиҷаҳои дақиқ.
Истифодаи васеъ: мувофиқ бо асбоби чорканалӣ флуоресцентии PCR дар бозор.
Истихроҷи худкор: бо Macro & Micro-TЗСШ - Замони Стандарти Шарқӣсистемаи автоматии истихроҷи кислотаи нуклеинӣ ва реагентҳои истихроҷ, самаранокии кор ва мувофиқати натиҷаҳо беҳтар карда мешаванд.
Маълумот дар бораи маҳсулот
Адабиёт
1. Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ. Пайгирии вариантҳои SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www. who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Тафсири мӯътамад _ Лян Ваннянь: Сатҳи фавт дар Омикрон аз 7 то 8 маротиба нисбат ба зуком зиёдтар аст _ Зуком _ Эпидемия _ Мик _ Сина Ахбор. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Фенг ЛЗ, Фенг С, Чен Т ва дигарон. Бори машваратҳои бемориҳои амбулаторӣ, ки бо зуком алоқаманданд, дар Чин, солҳои 2006-2015: таҳқиқоти аҳолӣ [J]. Грипп Дигар вирусҳои нафаскашӣ, 2020, 14(2): 162-172.
4. Ли Л, Лю ЮН, Ву П ва дигарон. Фавти барзиёди роҳҳои нафас дар Чин, ки аз зуком вобаста аст, 2010-15: таҳқиқоти аҳолӣ [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Светс МС, Рассел КД, Харрисон Э.М. ва дигарон. Сирояти муштараки SARS-CoV-2 бо вирусҳои зуком, вируси синцитиалии респираторӣ ё аденовирусҳо. Лансет. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Ян X, Ли К, Лей З, Луо Ҷ, Ванг К, Вэй С. Паҳншавӣ ва натиҷаҳои марбут ба сироятёбии ҳамзамонӣ байни SARS-CoV-2 ва зуком: баррасии систематикӣ ва мета-таҳлил. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Дао Т.Л., Хоанг В.Т., Колсон П., Миллион М., Гаутрет П. Сироятёбии ҳамзамони SARS-CoV-2 ва вирусҳои зуком: Шарҳи систематикӣ ва мета-таҳлил. J Clin Virol Plus. Сентябри 2021; 1(3):100036.
8. Адамс К., Тастад К.Ҷ., Хуанг С. ва дигарон. Паҳншавии сироятёбии муштараки SARS-CoV-2 ва зуком ва хусусиятҳои клиникӣ дар байни кӯдакон ва наврасони то 18-сола, ки дар беморхона бистарӣ шудаанд ё аз зуком фавтидаанд - Иёлоти Муттаҳида, мавсими зукоми солҳои 2021-22. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Кумитаи миллии тандурустӣ ва некӯаҳволии Ҷумҳурии Мардумии Чин (ҶМЧ), маъмурияти давлатии тибби анъанавии чинӣ. Барномаи ташхис ва табобати зуком (нашри 2020) [Ҷ]. Маҷаллаи чинии бемориҳои сироятии клиникӣ, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Шуъбаи табибони ёрии таъҷилии Ассотсиатсияи тиббии Чин, Шуъбаи тибби таъҷилии Ассотсиатсияи тиббии Чин, Ассотсиатсияи тиббии таъҷилии Чин, Ассотсиатсияи тиббии таъҷилии Пекин, Кумитаи касбии тибби таъҷилии Артиши озодихоҳии халқии Чин. Мувофиқати коршиносони ёрии таъҷилӣ оид ба ташхис ва табобати зукоми калонсолон (нашри 2022) [J]. Маҷаллаи чинии тибби нигоҳубини интиқодӣ, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Дафтари умумии Комиссияи давлатии тандурустӣ ва некӯаҳволӣ, Департаменти умумии Маъмурияти давлатии тибби анъанавии чинӣ. Огоҳинома дар бораи чоп ва паҳн кардани нақшаи ташхис ва табобати сирояти нави коронавирус (нашри озмоишии даҳум).
12. Чжан Фудзие, Чжуо Ванг, Ванг Куанхонг ва дигарон. Консенсуси коршиносон оид ба терапияи зиддивирусӣ барои шахсони гирифтори коронавируси нав [J]. Маҷаллаи чинии бемориҳои сироятии клиникӣ, 2023, 16(1): 10-20.
13. Шуъбаи табибони ёрии таъҷилии Ассотсиатсияи тиббии Чин, Шуъбаи тибби таъҷилии Ассотсиатсияи тиббии Чин, Ассотсиатсияи тиббии таъҷилии Чин, Ассотсиатсияи тиббии таъҷилии Пекин, Кумитаи касбии тибби таъҷилии Артиши озодихоҳии халқии Чин. Мувофиқати коршиносони ёрии таъҷилӣ оид ба ташхис ва табобати зукоми калонсолон (нашри 2022) [J]. Маҷаллаи чинии тибби нигоҳубини интиқодӣ, 2022, 42(12): 1013-1026.
Вақти нашр: 29 марти соли 2024