Муайян кардани кислотаи нуклеинӣ се дар як: COVID-19, зукоми А ва вируси зукоми В, ҳама дар як найча!

Ковид-19 (2019-nCoV) аз замони сар задани худ дар охири соли 2019 боиси садҳо миллион сироятҳо ва миллионҳо фавтҳо гардид, ки онро ба ҳолати фавқулоддаи ҷаҳонии тандурустӣ табдил дод.Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ) панҷ навъи "мутанти нигаронкунанда"-ро пешбарӣ кард[1], яъне Алфа, Бета, Гамма, Делта ва Омикрон ва штамми мутант Omicron дар айни замон штамми бартаридошта дар эпидемияи ҷаҳонӣ мебошад.Пас аз сироят шудан бо мутант Omicron, нишонаҳо нисбатан сабуканд, аммо барои одамони махсус, аз қабили одамони каммасраф, пиронсолон, бемориҳои музмин ва кӯдакон, хатари бемории вазнин ё ҳатто марг пас аз сироят ҳанӯз баланд аст.Сатҳи марги штаммҳои мутант дар Omicron, маълумоти воқеии ҷаҳон нишон медиҳад, ки сатҳи миёнаи фавт аз зуком тақрибан 0,75% -ро ташкил медиҳад, ки тақрибан аз 7 то 8 маротиба аз зуком ва сатҳи марги пиронсолон, бахусус одамони аз 80-сола боло аст. кӯҳна, зиёда аз 10% аст, ки тақрибан 100 маротиба аз зукоми маъмулӣ аст[2].Зуҳуроти умумии клиникии сироят табларза, сулфа, хушкии гулӯ, дарди гулӯ, миалгия ва ғайра мебошанд. Беморони вазнин метавонанд нафаскашии нафаскашӣ ва/ё гипоксемия дошта бошанд.

Чор намуди вирусҳои зуком вуҷуд доранд: A, B, C ва D. Навъҳои асосии эпидемия зернавъи A (H1N1) ва H3N2 ва штамми В (Виктория ва Ямагата) мебошанд.Зукоме, ки аз вируси зуком ба вуҷуд омадааст, ҳамасола эпидемияи мавсимӣ ва пандемияи пешгӯинашавандаро ба вуҷуд меорад, ки сатҳи баланди гирифторшавӣ дорад.Тибқи омор, ҳамасола тақрибан 3,4 миллион нафар аз бемориҳои зукоми монанд табобат мегиранд.[3], ва тақрибан 88,100 ҳодисаҳои бемориҳои зукоми роҳи нафас ба марг оварда мерасонанд, ки 8,2% фавти бемориҳои роҳи нафасро ташкил медиҳад.[4].Аломатҳои клиникӣ табларза, дарди сар, миалгия ва сулфаи хушкро дар бар мегиранд.Гурӯҳҳои хавфи баланд, аз қабили занони ҳомила, кӯдакони навзод, пиронсолон ва беморони гирифтори бемориҳои музмин, ба илтиҳоби пневмония ва дигар мушкилиҳо майл доранд, ки метавонанд дар ҳолатҳои вазнин ба марг оварда расонанд.

1 COVID-19 бо хатари зуком.

Якҷоя сироят кардани зуком бо COVID-19 метавонад таъсири ин бемориро боз ҳам бадтар кунад.Тадқиқоти Бритониё нишон медиҳад, ки[5], дар муқоиса бо танҳо сирояти COVID-19, хатари вентилятсияи механикӣ ва хатари марги беморхона дар беморони гирифтори сирояти вируси зукоми COVID-19 4,14 маротиба ва 2,35 маротиба зиёд шудааст.

Коллеҷи тиббии Тонгҷии Донишгоҳи илм ва технологияи Ҳуажун як тадқиқот нашр кард[6], ки 95 тадқиқотро дар бар гирифт, ки 62,107 беморони COVID-19-ро дар бар мегирифт.Сатҳи паҳншавии коинфексияи вируси зуком 2,45% буд, ки дар байни онҳо зукоми А нисбатан баландро ташкил медиҳад.Дар муқоиса бо беморони танҳо мубталои COVID-19, беморони мубталои зукоми А хатари ба таври назаррас баландтари оқибатҳои вазнин доранд, аз ҷумла воридшавӣ ба ICU, дастгирии вентилятсияи механикӣ ва марг.Гарчанде ки паҳншавии сирояти коинфексия паст аст, беморони гирифтори сирояти муштарак бо хатари бештари оқибатҳои вазнин дучор меоянд.

Мета-тахлил нишон медихад[7], дар муқоиса бо ҷараёнҳои B, A-stream эҳтимоли бештар бо COVID-19 мубтало шудан аст.Дар байни 143 беморони коинфексия 74% бо ҷараёни А ва 20% бо ҷараёни В сироят шудаанд.Ко-инфексия метавонад боиси бемории ҷиддии беморон гардад, махсусан дар байни гурӯҳҳои осебпазир, аз қабили кӯдакон.

Тадқиқот дар бораи кӯдакон ва наврасони то 18-сола, ки дар мавсими зуком дар Иёлоти Муттаҳида дар солҳои 2021-22 бар асари зуком дар беморхона бистарӣ шудаанд ё фавтидаанд.[8]ки падидаи сирояти коинфекция бо зуком дар COVID-19 сазовори таваҷҷӯҳ аст.Дар байни ҳолатҳои дар беморхона бистарӣ шудани зуком, 6% бо COVID-19 ва зуком сироят ёфтаанд ва ҳиссаи фавти гирифторони зуком ба 16% расидааст.Ин бозёфт нишон медиҳад, ки бемороне, ки бо COVID-19 ва зукоми муштарак мубтало ҳастанд, нисбат ба онҳое, ки танҳо бо зуком мубтало шудаанд, бештар ба дастгирии инвазивӣ ва ғайриинвазивии нафас ниёз доранд ва нишон медиҳад, ки сирояти муштарак метавонад ба хатари ҷиддии беморӣ дар кӯдакон оварда расонад. .

2 Ташхиси дифференсиалии зуком ва COVID-19.

Ҳам бемориҳои нав ва ҳам зуком хеле сирояткунандаанд ва дар баъзе аломатҳои клиникӣ монанди табларза, сулфа ва миалгия вуҷуд доранд.Аммо, схемаҳои табобати ин ду вирус гуногунанд ва доруҳои зиддивирусии истифодашаванда гуногунанд.Дар давоми табобат доруҳо метавонанд зуҳуроти клиникии хоси бемориро тағйир диҳанд, ки танҳо аз рӯи аломатҳо ташхиси беморӣро душвортар мегардонад.Аз ин рӯ, ташхиси дақиқи COVID-19 ва зуком бояд ба ташхиси дифференсиалии вирус такя кунад, то беморон табобати мувофиқ ва муассир гиранд.

Як қатор тавсияҳои консенсус оид ба ташхис ва табобат нишон медиҳанд, ки муайян кардани дақиқи COVID-19 ва вируси зуком тавассути санҷишҳои лабораторӣ барои таҳияи нақшаи оқилонаи табобат хеле муҳим аст.

《Нақшаи ташхис ва табобати зуком (нашри 2020)[9]ва 《Ташхис ва муолиҷаи зукоми калонсолон оид ба консенсуси стандартии коршиносони ҳолати изтирорӣ (нашри 2022)[10]ҳама маълум мекунанд, ки зуком ба баъзе бемориҳо дар COVID-19 шабоҳат дорад ва COVID-19 дорои аломатҳои ҳалим ва маъмул ба монанди табларза, сулфаи хушк ва дарди гулӯ мебошад, ки аз зуком фарқ кардан осон нест;Ба зуҳуроти шадид ва интиқодӣ илтиҳоби шадиди пневмония, синдроми шадиди дистресси респираторӣ ва дисфунксияи узвҳо дохил мешаванд, ки ба зуҳуроти клиникии зукоми шадид ва шадид шабоҳат доранд ва бояд аз рӯи этиология фарқ кунанд.

《Нақшаи ташхис ва табобати сирояти коронавируси нав (нашри даҳум барои татбиқи озмоиш》[11]қайд кард, ки сирояти Ковид-19 бояд аз сирояти роҳҳои болоии нафас, ки бо дигар вирусҳо ба вуҷуд меоянд, фарқ кардан лозим аст.

3 Тафовут дар табобати зуком ва сирояти COVID-19

2019-nCoV ва зуком бемориҳои гуногун мебошанд, ки аз вирусҳои гуногун ба вуҷуд меоянд ва усулҳои табобат гуногунанд.Истифодаи дурусти доруҳои зидди вирусӣ метавонад мушкилоти ҷиддӣ ва хатари марги ин ду бемориро пешгирӣ кунад.

Тавсия дода мешавад, ки доруҳои зидди вирусии хурди молекулавӣ ба монанди Ниматвир/Ритонавир, Азвудин, Монола ва доруҳои безараркунандаи антитело ба монанди тазриқи антителоҳои моноклоналии Амбавирузумаб/Ромисвир дар COVID-19 истифода шаванд.[12].

Доруҳои зидди зуком асосан ингибиторҳои нейраминидаза (оселтамивир, занамивир), ингибиторҳои гемагглютинин (Абидор) ва ингибиторҳои РНК полимераза (Мабалоксавир) истифода мебаранд, ки ба вирусҳои маъмули зукоми А ва В таъсири хуб доранд.[13].

Интихоби реҷаи мувофиқи антивирус барои табобати 2019-nCoV ва зуком хеле муҳим аст.Аз ин рӯ, барои роҳнамоии доруҳои клиникӣ дақиқ муайян кардани патоген хеле муҳим аст.

4 COVID-19/ зукоми А / зукоми В маҳсулоти санҷиши муштараки сегонаи кислотаи нуклеинӣ

Ин маҳсулот муайянкунии зуд ва дақиқро таъмин мекунадf 2019-nCoV, зукоми А ва вируси зукоми В, ва барои фарқ кардани 2019-nCoV ва зуком, ду бемории сироятии роҳи нафас бо нишонаҳои клиникии шабеҳ, вале стратегияҳои гуногуни табобат кӯмак мекунад.Бо муайян кардани патоген, он метавонад ба рушди клиникии барномаҳои мақсадноки табобат роҳнамоӣ кунад ва кафолат диҳад, ки беморон сари вақт табобати мувофиқ гиранд.

Ҳалли умумӣ:

Ҷамъоварии намуна - истихроҷи кислотаи нуклеинӣ - реагенти ошкор - реаксияи занҷири полимераз